光テレビ専用　追加申し込みフォーム

このお申し込みフォームは、
コミュファ光をご利用中で、戸建住宅にお住まいのお客さま専用です。

光テレビ追加お申し込みにあたってのご注意

コミュファ光テレビについて

コミュファ光テレビは、戸建住宅限定のサービスです。
（三重県伊賀市、名張市、長野県北佐久郡軽井沢町、北佐久郡御代田町、小諸市、上高井郡小布勢町、上伊那郡箕輪町、松本市安曇、松本市奈川、松本市波田を除く）
コミュファ光テレビは戸建住宅のお客さま向けのサービスとなります。
（集合住宅のお客さまはご利用いただけません）
コミュファ光テレビのご利用には、コミュファ光ネットとコミュファ光電話のご契約が必要です。

お申し込みについて

このお申し込みフォームは、「コミュファ光をご利用中で、戸建住宅にお住まいのお客さま専用」です。
コミュファ光を新規にお申し込みのお客さまは、「お申し込み・ご相談ページ」からお申し込みください。

下記のご利用環境でお申込を行ってください。
パソコン
FireFox バージョン27以上、Google Chrome バージョン38以上
スマートフォン（iPhone、Android)
iOS 5以上、Android 5.0以上

光テレビ専用　追加お申し込みの流れ

携帯電話のメールアドレスをご利用になる場合は、あらかじめ「commufa.jp」ドメインのメールを受信許可してから送信してください。
ご契約内容およびお申し込み内容の確認のため、コミュファコンタクトセンターよりご登録いただいている連絡先電話番号または、今回ご記入いただいた光電話番号にお電話を差し上げる場合があります。
お住まいの地域や建物の種別などにより、光テレビサービスの提供ができない場合は、入力いただいたメールアドレスにご連絡いたします。

必須事項の入力

が付いた項目は、必ず入力してください。

お客さまの入力情報は「SSL」という方式で暗号化されて守られております。

同意の確認	「コミュファ光テレビ重要説明事項」に同意の上、「コミュファ光テレビ」を申し込みますコミュファ光テレビ　重要説明事項はこちら
コミュファ光テレビ初期工事費割引制度	5年間の利用を約束する（初期工事費15,700円割引で 3,000円） 3年間の利用を約束する（初期工事費10,700円割引で 8,000円）申し込まない（初期工事費 18,700円） ※コミュファ光テレビ工事費（18,700円）がおトクになる！詳しくは　こちら　をご覧ください。
お客さまID （半角数字）	例）0000000000 ※お客さまIDは、お客さまに送付いたしました「登録内容通知書」に記載されています。 ※わからない場合は未記入で結構です。
お名前（全角）	姓　名例）中部　太郎 ※ご契約者名義をご記入ください。
ふりがな（全角ひらがな）	姓　名例）ちゅうぶ　たろう
コミュファ光ご利用場所の郵便番号	〒 - 例）000-0000
コミュファ光ご利用場所の都道府県	愛知県岐阜県三重県（伊賀市・名張市除く）静岡県長野県（北佐久郡軽井沢町、北佐久郡御代田町、小諸市、上高井郡小布勢町、上伊那郡箕輪町、松本市安曇、松本市奈川、松本市波田を除く）
コミュファ光ご利用場所の市町村（漢字/全角）	例）名古屋市中区
コミュファ光ご利用場所の番地（漢字/全角）	例）錦１丁目８番８号
「コミュファ光電話」の電話番号（または連絡先の電話番号）	- - 例）000-0000-0000 ※コミュファ光電話を未契約のお客さまは連絡先の電話番号をご記入ください。コミュファ光コンタクトセンターより電話で確認のご連絡を差し上げます。 ※コミュファ光テレビの利用にはコミュファ光ネットとコミュファ光電話の契約が必要です。
受付完了メールをお知らせするメールアドレス（半角）	例）chubutarou@commufa.jp 確認のため、もう一度ご入力ください。 ※受付完了をお知らせします。